可攜性電子病歷保護(hù)
陳以德1、陳明德2、簡文山3
1高雄醫(yī)學(xué)大學(xué) 醫(yī)療資訊管理系 助理教授
2國立中山大學(xué) 資訊工程系 博士生
3臺北醫(yī)學(xué)大學(xué) 醫(yī)務(wù)管理學(xué)系
摘要：
以往民眾想要取得自己的病歷或檢驗報告時，並不是那麼容易；即使是轉(zhuǎn)詴r，
各醫(yī)院間，病歷的互通，也受限於資訊標(biāo)準(zhǔn)、交換平臺及資訊安全等等問題。轉(zhuǎn)詴r，
沒有這些重要病歷，往往延誤救人的黃金時間。衛(wèi)生署在96年初陳報行政院「國民健康
資訊建設(shè)計畫(NHIP)」於96年4月23日第1288次委員會議通過。自民國96年至100年，
投入23.59億元經(jīng)費，推動標(biāo)準(zhǔn)、法制、平臺、儲存與使用、安全與認(rèn)證等各項健康資訊
基礎(chǔ)建設(shè)。美國自1996年提出的醫(yī)療保險責(zé)任法案(HIPAA)，也在2002~2003年間逐步
強(qiáng)制實施。本文將對可攜性電子病歷標(biāo)準(zhǔn)、平臺架構(gòu)、認(rèn)證及安全性做一研究與討論。
關(guān)鍵詞：可攜性(Portable)、電子病歷(Electronic Medical Record)、HL7、國民健康資訊建
設(shè)計畫(National Health Informatics Project, NHIP)、醫(yī)療保險責(zé)任法案(Health Insurance
Portability and Accountability Acts；HIPAA)、醫(yī)療資訊安全(Health Information Security)
一、電子病歷介紹
根據(jù)(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization, JCAH) 文件，病
患記錄(Patient Record)，包含了病患基本資料及病歷資料等兩大部分如下表所示：
基本資料病歷資料
身分證號
姓名
出生日期
出生地
婚姻狀況
住址
電話
病患號碼
入院/看勻?br />
主治醫(yī)師
病歷(包含詳唷⑻幹謾⑨t(yī)囑…等等)
用藥處方、藥局
檢驗結(jié)果
圖像(包含心電圖、X-Ray、, MRI…等等)
1
家屬父、母親姓名(Optional)
…
其他各類醫(yī)事人員執(zhí)行業(yè)務(wù)所製作之紀(jì)錄
…
病患記錄主要提供照護(hù)之持續(xù)性，並間接提供了臨床上如流行病研究、公共政策、
醫(yī)護(hù)統(tǒng)計的研究使用。病歷的所有權(quán)，美國法律是規(guī)定屬於醫(yī)療提供者的財產(chǎn)，病患有
檢視病歷內(nèi)容及請求修正的權(quán)利(Michelle A. Green, Mary Jo Bowie, 2005)；而根據(jù)臺灣
醫(yī)療法 (http://law.moj.gov.tw)，僅規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立清晰、詳實、完整之病歷，並依
病患及其家屬請求提供病歷複製本，前衛(wèi)生署長侯勝茂則強(qiáng)調(diào)病歷所有權(quán)絕對屬於民
眾，所以病歷所有權(quán)在臺灣而未定。
臺灣醫(yī)療法另規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)以電子文件方式製作及貯存之病歷，得免另 |
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