目 录
1 前言.................................................................................................................1
2 系统特点.........................................................................................................2
2.1 临床医疗数据库.......................................................................................................3
2.2 多媒体电子病历.......................................................................................................3
2.3 以病人为中心的设计...............................................................................................3
2.4 建立结构化的病历模版...........................................................................................3
2.5 统计分析...................................................................................................................4
2.6 客户化设计，易操作...............................................................................................4
2.7 数据的安全性和一致性...........................................................................................4
2.8 应用灵活...................................................................................................................4
2.9 扩展性强...................................................................................................................4
2.10 病历质量控制...........................................................................................................5
2.11 临床决策...................................................................................................................5
3 技术特点.........................................................................................................6
4 解决方案.........................................................................................................7
4.1 医生工作站...............................................................................................................9
4.1.1 结构化的病历...................................................................................................9
4.1.2 医嘱.................................................................................................................11
4.1.3 检查检验.........................................................................................................12
4.1.4 会诊.................................................................................................................13
4.1.5 病程记录.........................................................................................................14
4.1.6 手术记录.........................................................................................................15
4.1.7 护理资料的查阅.............................................................................................16
4.1.8 统计分析.........................................................................................................17
4.2 护士工作站.............................................................................................................18
4.2.1 执行医嘱.........................................................................................................18
4.2.2 体温单、血压单的填写.................................................................................19
4.2.3 护理文件.........................................................................................................20
4.2.4 病历文档查阅.................................................................................................21
4.3 病历质量控制.........................................................................................................22
4.4 外部接口.................................................................................................................23
4.4.1 与HIS系统的接口........................................................................................23
4.4.2 与PACS系统的接口.....................................................................................23
4.4.3 与LIS系统的接口.........................................................................................23
4.4.4 与医保系统的接口.........................................................................................23
4.4.5 与社保系统的接口.........................................................................................23
地 址 :南 京 市 黄 埔 路 2 号 黄 埔 大 厦 1 6 层 E-mail:webmaster@haitai inc.com
电 话 : ( 0 2 5 ) 4 8 2 2 2 6 2 http://www.haitaiinc.com
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1 前言
随着社会主义市场经济体系的建立和发展，卫生工作面临的内、外环境发生了根本变化，一些制约卫生事业发展的深层矛盾和问题日益明显，客观上要求卫生改革不断深化。卫生改革的目的是充分利用有限的卫生资源，用比较低廉的费用提供比较优质的服务，满足广大人民群众基本医疗服务需要。卫生改革与发展迫切需要加快信息化建设，信息化不仅能促进各项改革措施的落实，也能推动卫生改革的深化，已日益成为提高科学管理水平、卫生服务质量和效率的有力手段。加快信息化建设是深化卫生改革和卫生事业发展的必然要求。
“九五”以来，我国卫生信息化建设取得了明显进展：实施国家卫生信息网建设项目，信息化基础设施建设已见成效；积极加强“三网一库”建设，电子政务逐步推进；医院信息化取得实质性进展，全国近半数医院进行了网络设施建设，信息系统应用水平不断提高；社区卫生、卫生监督、疾病控制、妇幼保健、远程医疗、远程医学教育等信息系统建设有了进一步提高，为全面实现卫生信息化奠定了基础。但是，卫生信息化建设起步较晚，技术力量薄弱，资金投入不足，与其他行业和卫生事业的实际需求相比，还处于初级阶段，有相当大的差距。今后，要解放思想，提高认识，抓住机遇，迎接挑战，实现跨越式的发展，力争在2010年前，建成比较完善的以公共卫生信息系统为重点的国家卫生信息系统，进一步推进医疗服务信息化和其他卫生领域信息化建设向更深、更广、更高的方向发展。
全国卫生信息化发展规划纲要，在医疗服务信息系统建设目标中提出：逐步完善医院信息系统功能规范、相关信息标准和数据库建设。三级以上医院在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点突出临床信息系统的开发应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等应用。有重点的建立一批国家数字化示范医院，跟踪世界医院信息化发展的趋势。
二级医院实现医院信息网络化管理，有条件的医院应向临床信息系统过渡；有条件的街道医院和乡镇卫生院要加快信息化建设步伐。
南京海泰信息技术有限公司开发的《海泰电子病历系统》，作为医疗卫生行业的关键的临床业务应用软件，是真正符合国际医疗软件最新发展趋势的，可为各级别的医院提供一个完整的临床医疗信息化的解决方案。
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2 系统特点
我们知道，在现代信息技术的帮助下，医院已经建立了以管理为中心的HIS软件，基本实现日常管理工作的信息化。然而，医护人员的日常诊疗工作中许多信息的处理还停留在手工阶段。下一阶段医院信息化的重点已经关注到如何将日常诊疗工作信息化，帮助临床医护人员提高工作效率，提升医疗服务水平，进一步发掘医院的潜力，真正体现以病人为中心的服务宗旨。
因此，我们构架了以电子病历系统为基础的医院信息化解决方案，医院可以:
帮助医护人员快速完成病历的书写和诊疗数据的输入，实现临床诊疗信息的规范化；
实时地获得患者的各类信息和临床诊疗数据，进行各种查询、统计分析，快速地获得所需诊疗数据，能够做出相应的正确诊断；
能够显著地提高诊疗工作效率，为病人提供优质的服务，提升医疗服务质量和降低成本；
为医疗、科研、教学、卫生保健和医疗保险提供诊疗信息交换和查询，实现诊疗信息的共享 |
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