醫(yī)院集團醫(yī)療信息整合共享
與協(xié)同服務示范工程*
The Demonstration Project of Sharing Medical Information Services of the Hospital Group
索仲良①、朱立峰①、龔賢靜②、趙艷①
Suo Zhongliang, Zhu Lifeng, Gong Xianjing, Zhao Yan
[摘要]
本文以上海瑞金醫(yī)院承擔的“醫(yī)院集團醫(yī)療信息整合共享與協(xié)同服務示范工程”為例，介紹了以醫(yī)院集團為依托開展區(qū)域醫(yī)療信息整合共享與協(xié)同服務的目標和主要研究內容。并從聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院自身信息化建設、網(wǎng)絡交換架構、數(shù)據(jù)交換標準、病人標識統(tǒng)一、數(shù)據(jù)存儲架構、醫(yī)療信息共享和協(xié)同服務模式等方面，闡述了該工程的具體實踐過程。
[Abstract]
This paper introduces the development goal and main content of The Demonstration Project of Sharing Medical Information Services of the Hospital Group constructed by Ruijin Hospital. Detailed practices of this project is expatiated from IT construction of hospital, network exchange architecture, data exchange standard, patient identifier referencing, data storage architecture, and medical information sharing service pattern.
[關鍵字] 區(qū)域醫(yī)療，醫(yī)療信息共享，醫(yī)院集團
[Keywords] regional health, medical information sharing, hospital group
* 國家科技支撐計劃課題“醫(yī)院集團醫(yī)療信息整合共享與協(xié)同服務示范工程” 2007BAH06B06
①上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 計算機中心
②上海浦東公利醫(yī)院 信息科
2009年3月頒布的《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》 （新醫(yī)改方案）中指出，要建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。到２０１１年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。
作為新醫(yī)改方案“四梁八柱”支撐體系中的重要組成，《意見》中指出要進一步完善醫(yī)療服務體系，包括：完善以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加快建設以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善服務功能。健全各類醫(yī)院的功能和職責。有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進醫(yī)療資源合理流動。建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的分工協(xié)作機制，整合城市衛(wèi)生資源。建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，利用網(wǎng)絡信息技術，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合作。
由此，我們可以看到依托城市大型醫(yī)院，組建多等級醫(yī)院共同參與的醫(yī)院集團，并在醫(yī)院集團內開展醫(yī)療信息整合共享與協(xié)同服務是實現(xiàn)新醫(yī)改目標的有益嘗試。上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院從2007年起，通過承擔“醫(yī)院集團醫(yī)療信息整合共享與協(xié)同服務示范工程”（以下簡稱“醫(yī)院集團示范工程”）課題，以上海瑞金醫(yī)院集團為主體，積極推動了縱向醫(yī)療資源整合和服務協(xié)同工作。
一、“醫(yī)院集團示范工程”概況和目標
我院承擔的“醫(yī)院集團醫(yī)療信息整合共享與協(xié)同服務示范工程”課題是科技部國家科技支撐計劃項目“基于IHE規(guī)范的大型城市醫(yī)療信息共享服務及示范工程”的分課題之一。該項目共設分課題6個，包括三個研究和規(guī)范類課題：區(qū)域醫(yī)療信息整合共享與協(xié)同服務總體規(guī)劃設計、系列平臺研制、相關標準的研究制訂；三個示范應用類課題：市級、區(qū)縣級、醫(yī)院集團醫(yī)療信息整合共享與協(xié)同服務示范工程。
該項目是以醫(yī)療資源共享、醫(yī)療信息共享、醫(yī)療協(xié)同服務共享為目標，通過原始創(chuàng)新、集成創(chuàng)新、引進消化吸收再創(chuàng)新等多種手段解決特大型城市區(qū)域醫(yī)療
信息整合與共享體系建設中的關鍵技術，在各級衛(wèi)生主管部門、各級醫(yī)院/醫(yī)院集團、各類醫(yī)療機構等之間實現(xiàn)健康檔案、診療信息、醫(yī)學影像、電子病歷等醫(yī)療信息資源的信息互通和共享，從而實現(xiàn)醫(yī)療資源共享和醫(yī)療協(xié)同服務。達到顯著提高醫(yī)療服務質量、大幅降低醫(yī)療成本，有效解決群眾“看病難、看病貴”的問題，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源優(yōu)化配置，提高整個區(qū)域醫(yī)療水平及質量的目標。
“醫(yī)院集團示范工程”的目標是以集團內各醫(yī)院為核心，并聯(lián)合集團醫(yī)院所在區(qū)縣的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，從縱向上實現(xiàn)臨床診療信息的交換共享、醫(yī)療資源和個人檢驗檢查報告查詢、醫(yī)療機構間雙向轉診、遠程會診、跟蹤治療、委托/受托實驗室檢驗、委托/受托醫(yī)學影像檢查、診療預約等協(xié)同類業(yè)務。課題將建設四大功能層，即數(shù)據(jù)整合層、核心數(shù)據(jù)層、核心功能層、擴展功能層。在數(shù)據(jù)整合層將實現(xiàn)異構系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)校驗功能，在核心數(shù)據(jù)層將實現(xiàn)患者臨床檔案的集中存儲，在核心功能層將實現(xiàn)文本類數(shù)據(jù)和影像類數(shù)據(jù)的跟蹤、索引、調閱和安全認證功能，在擴展功能層將實現(xiàn)預約 |
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