社會醫療保險定點醫院前端收費子系統解決方案
概述：
針對不同定點醫院現有HIS系統的實施、運行狀況，在充分保證醫保中心的業務管理和數據要求的基礎上，盡可能利用定點醫院現有管理信息系統的數據和功能，針對一般門診收費、門診特定項目收費、住院收費等業務擬定不同的具體解決方案：
方案一：
由社會醫療保險結算中心（以下簡稱醫保中心）提供定點醫院前端收費子系統，實時聯網完成社會醫療保險參保病人一般門診收費、門診特定項目收費、住院收費等業務。
方案二：
一般門診收費、門診特定項目收費業務由醫保中心提供的定點醫院前端收費子系統實時聯網處理；住院每日收費明細由定點醫院現有HIS系統生成醫保中心規定的數據格式，每日定時上傳到醫保中心，出院結算由醫保中心提供的程序完成。
方案三：
由定點醫院現有管理信息系統完成一般門診、門診特定項目收費的錄入工作，并按照醫保中心規定的數據格式生成門診收費的用藥、診療明細，由醫保中心提供門診結算程序，實時聯網完成費用計算、個人賬戶的扣減；住院每日收費明細數據由定點醫院現有HIS系統生成醫保中心規定的數據格式，每日定時由醫保中心提供的軟件上傳到醫保中心，出院結算由醫保中心提供的程序完成。
采用方案一的定點醫院不涉及與醫保中心提供的前端收費軟件的數據交換問題，實施相對簡單；采用方案二、方案三的定點醫院醫院請按照醫保中心提供的數據交換接口，及時編寫、調整現有醫院管理信息系統的相應軟件程序。
下面將具體描述定點醫院與醫保中心前端收費軟件的數據交換接口。
醫保病人門診數據交換示意圖
門診就診情況數據文件（醫院HIS系統軟件生成）：
文件格式
字段名 類型 長度 說明
就診時間 日期 14 格式：YYYYMMDDHHMISS
HH：24小時格式
HH、MI、SS：保證日期總長度為14，沒有補零
例如：
若有分、秒：二○○○年十一月六日十三點零五分零九秒，數據應為20001106130509
若沒有分、秒：二○○○年十一月六日十三點
數據應為20001106130000
病人姓名 字符 12 非空，長度不足右補空格（填卡號）
醫生編碼 字符 10 非空，長度不足右補空格
醫生姓名 字符 8 非空，長度不足右補空格
病種編碼 字符 4 非空，為醫保中心病種編碼
病種名稱 字符 40 非空，長度不足右補空格
就診科室碼 字符 4 非空，長度不足右補空格
就診科室名 字符 30 非空，長度不足右補空格
操作人編碼 字符 10 非空，長度不足右補空格
合計 132
說明：
1 該文件為純文本文件，文件名指定為C:NJYBMZJZXX.TXT。
2 文件數據行由上表指定的定長字段按順序拼接，形成一條記錄，若字段實際長度不足，用空格補齊為指定長度；每行一條記錄，行數不限。
3 允許以“//”（雙除號）打頭的行作為注釋行，導入數據時將忽略注釋行。
門診處方數據文件（醫院HIS系統軟件生成）：
文件格式
字段名 類型 長度 說明
病人姓名 字符 12 非空，長度不足右補空格（填卡號）
標志 字符 1 非空,0-藥品，1-治療費
費用發生時間 日期 14 格式：YYYYMMDDHHMISS
HH：24小時格式
HH、MI、SS：保證日期總長度為14，沒有補零
例如：
二○○○年十一月六日十三點零五分零九秒
數據應為20001106130509
沒有分、秒：二○○○年十一月六日十三點
數據應為20001106130000
|
|
資源大小：17.95 KB 
