第八十二章 病理科操作技術(shù)
第一節(jié) 活體組織檢查
送檢標(biāo)本
1. 送檢標(biāo)本于手術(shù)切除后，必須立即投入10%甲醛中固定。大型標(biāo)本在不妨礙病理檢查情況
下切開固定，固定液量約為標(biāo)本體積的3~4 倍或以固定液蓋過標(biāo)本為宜。直徑不超過1cm 者可用
“8:1:1”固定液固定，固定液量約為標(biāo)本體積的20~30 倍，使標(biāo)本在固定液中能自由浮動即可。
需作特殊物質(zhì)顯示的標(biāo)本可與本室聯(lián)系給予適當(dāng)?shù)墓潭ㄒ杭右怨潭ā?biāo)本容器應(yīng)使用廣口加蓋者
為好，因?yàn)樵诮M織固定過程中，可防止固定液揮發(fā)，標(biāo)本固定后易于取出。遇傳染性標(biāo)本（結(jié)核）
應(yīng)注意勿污染容器的外表；標(biāo)本容器上要另貼患者姓名、性別、年齡、標(biāo)本名稱或送檢單聯(lián)號的
標(biāo)簽號碼。如果同一患者從多處不同部位切除的標(biāo)本，應(yīng)分瓶盛裝，并在瓶上分別注明。不同患
者的標(biāo)本不能放在同一患者的標(biāo)本容器內(nèi)，以免混亂、污染造成誤診；
2. 切取小塊組織作檢查時，切勿用有鉤鑷子夾取、擠壓和牽拉，否則會引起人為的變態(tài)，無
法作出確診；
3. 體液標(biāo)本找癌細(xì)胞，要求越新鮮越好，因此，收集后必須立即送檢制作固定，各種體液標(biāo)
本收集方法如下：
（1） 痰液，采取自咳痰的方式，以收集晨痰為主。患者于早晨起床后，咳痰前先用開水漱口，
清除口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物，然后開始咳痰，要收集確定是從肺深部咳出的痰為好。住院或門診
的患者，前者可由臨床醫(yī)師指導(dǎo)其咳痰，后者可由臨床醫(yī)師向其家屬說明咳痰方法后由家屬指導(dǎo)
收集痰液，并立即送檢；
（2） 漿膜腔積液（胸水、腹水、心包液等），抽取后立即注入含有抗凝劑（粉沫）的玻璃試
管內(nèi)（用一般生化檢驗(yàn)的抗凝管即可）5~ml 搖勻，或在積液中加入3.8%枸椽酸鈉水溶液抗凝（抗
凝劑與積液的比例是1:9 或2:8 之間），立即送檢；
（3） 尿液，以自排尿方法收集早上第一次全尿，不加任何防腐劑，立即送檢；
（4） 胃液，抽送空腹胃液；
（5） 鼻咽，陰道、食道拉網(wǎng)和腫物穿剌等脫落細(xì)胞標(biāo)本由臨床醫(yī)師采集涂片固定后送檢。應(yīng)
注意涂片制成后切勿干燥立即投入固定液固定；
4. 標(biāo)本送檢前先填好標(biāo)本送檢申請單，按申請單中規(guī)定的項(xiàng)目詳細(xì)填寫清楚，包括患者的永
久地址；
5. 速診活檢，預(yù)計在手術(shù)進(jìn)行中須作活檢速診時，可在手術(shù)前一天與本室聯(lián)系，以便作好準(zhǔn)
備，如果在手術(shù)過程中遇到特殊情況需要病理醫(yī)師臨場時，可電話通知本室立即前往；
6. 外地活體標(biāo)本，應(yīng)妥善盛裝后將標(biāo)本容器密封包裝，以免郵寄途中破損。玻片標(biāo)本可用硬
紙皮制成與蓋玻片大小相仿的紙夾，將蓋玻片標(biāo)本夾好封妥用平信郵寄即可。
【標(biāo)本收檢】
1. 收檢標(biāo)本時，必須詳細(xì)查對標(biāo)本與送檢單所署的標(biāo)本名稱、患者姓名或送檢單聯(lián)號的標(biāo)簽
號號碼是否相符，若發(fā)現(xiàn)有錯漏或疑問時立即與臨床有關(guān)醫(yī)師聯(lián)系，盡可能做到及時處理；
2. 檢查標(biāo)本容器內(nèi)是否加足了固定液，如固定液太少時及時補(bǔ)充。檢查使用的固定液是否恰
當(dāng)，否則應(yīng)及時更換固定液，如果的確無法補(bǔ)救時，應(yīng)在送檢單背面記錄欄說明；
3. 收檢標(biāo)本按活檢、體液二類分別編號登記。
【 活體組織取材】
1. 標(biāo)本收集后，首先進(jìn)行編號登記；
2. 標(biāo)本取材前，應(yīng)先校對送檢標(biāo)本瓶上的標(biāo)簽號碼、患者姓名以及標(biāo)本性質(zhì)、瓶數(shù)與送檢單
所描述的是否相符，然后才開始取材；
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3. 檢查標(biāo)本，觀察其大小形態(tài)、色澤、硬度及肉眼病理改變并進(jìn)行描述。檢查病變部位應(yīng)按
診斷的實(shí)際要求取材，組織塊厚度不超過0.3cm，大小在22×22mm 范圍內(nèi)，放入用鉛筆寫好號 |
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