醫(yī)院信息化領(lǐng)域的發(fā)展和挑戰(zhàn)
李 芳, 瑪依努爾
(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院計算機管理中心, 新疆烏魯木齊 830001)
21 世紀(jì), 隨著全球化知識經(jīng)濟(jì)時代的到來, 科學(xué)技術(shù)將
進(jìn)一步相互融合、滲透, 規(guī)模和層次將更廣泛與深入。通信
技術(shù)、微電子技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展直接影響了社會信息技
術(shù)發(fā)展程度。新疆依托特殊的地貌和人文資源, 信息技術(shù)的
需求量大且科學(xué)信息技術(shù)的發(fā)展有其自己的特色。但因地處
內(nèi)陸, 信息交流較內(nèi)地省市閉塞, 技術(shù)人才分布不均, 制約
了社會信息化程度的發(fā)展。因此如何深化新疆的信息化建
設(shè), 并積極引導(dǎo)形成新疆特有的產(chǎn)業(yè)模式, 實現(xiàn)西部大開發(fā)
的戰(zhàn)略正是每位科持工作者追求的目標(biāo)。而醫(yī)院的信息化建
設(shè)正是為了實現(xiàn)人類健康的保障, 現(xiàn)代化的醫(yī)院必須有現(xiàn)代
化的管理手段。隨著計算機應(yīng)用技術(shù)的發(fā)展, 特別是網(wǎng)絡(luò)數(shù)
據(jù)庫應(yīng)用技術(shù)的發(fā)展, 為醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代化的管理提供了條
件。
1 醫(yī)院信息化領(lǐng)域的建設(shè)與改革
我院是新疆的一所省級綜合性三級甲等醫(yī)院, 作為一個
功能多元化的綜合體, 醫(yī)院內(nèi)部存在著人、財、物、醫(yī)療數(shù)
據(jù)等多種信息。2000 年度引進(jìn)現(xiàn)代化管理模式和我院醫(yī)療
特色的醫(yī)院信息管理系統(tǒng), 這是醫(yī)院信息化建設(shè)的重點。
111 H IS 建設(shè)是一次醫(yī)院管理方式的變革
H IS 涉及到醫(yī)院的方方面面, 要把長期以來形成的傳統(tǒng)
的經(jīng)驗型管理模式向先進(jìn)的計算機管理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)化。H IS
采用ORACL E81117 數(shù)據(jù)庫, 前端程序采用Delph i 開發(fā)工
具, 針對科室職能分工較細(xì), 數(shù)據(jù)信息量大而繁瑣。H IS 的
應(yīng)用系統(tǒng)采用模塊化設(shè)計, 現(xiàn)行H IS 包括如下系統(tǒng): 臨床管
理、住院管理、藥房、藥庫管理、科室?guī)齑婀芾怼⒐⿷?yīng)室管
理、材料管理、物資管理、血庫管理、功能科室管理、門診
掛號、門診收費、執(zhí)行科室記帳、系統(tǒng)設(shè)置、病案管理及檢
驗管理等。
在信息化管理中, 數(shù)據(jù)的安全是一個很重要的因素, 我
院信息系統(tǒng)是利用W indow s2000 A dvance Server 自帶的集
群(Cluster) 來實現(xiàn)兩臺服務(wù)器的熱備功能, 并配備有備份
服務(wù)器及磁盤陳列柜, 每日進(jìn)行數(shù)據(jù)導(dǎo)出及每周進(jìn)行數(shù)據(jù)熱
備, 從而提高了網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的安全可靠。
112 H IS 建設(shè)的應(yīng)用實效
H IS 自2000108 月正式使用, 經(jīng)過不斷完善和發(fā)展, 軟
件硬件投入達(dá)數(shù)百萬元, 并對醫(yī)護(hù)、管理人員進(jìn)行了多層次
的計算機應(yīng)用培訓(xùn), 醫(yī)院信息化已達(dá)相對先進(jìn)的水平, 其具
體表現(xiàn)在下列幾項。
11211 減少了醫(yī)囑書寫不規(guī)范現(xiàn)象 各類取藥單工整、清
晰、便于歸類保存, 病人各類醫(yī)囑清晰、便于查詢, 患者費
用清楚, 減少了漏收、多收現(xiàn)象及搭車開藥現(xiàn)象, 保證了醫(yī)
院及患者雙方的利益。
11212 系統(tǒng)運行后, 提高了病人出院結(jié)算速度和準(zhǔn)確性
打印一日費用清單, 增加透明度, 接受病人和社會的監(jiān)督, 因
此倍受社會和物價部門的依賴, 充分保證了收費準(zhǔn)確性。
11213 門診掛號及門診收費實行統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)管理 實行劃價
收費一次完成, 減少了病人兩次排隊等候時間, 提高了醫(yī)院
的社會聲譽, 體現(xiàn)了醫(yī)院“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨。
11214 H IS 應(yīng)用還具有廣泛的社會效益 由于藥品費用、
檢查、治療及材料等費用是嚴(yán)格按國家收費標(biāo)準(zhǔn)輸入計算機
系統(tǒng)自動計價, 杜絕了人為的多收、亂收現(xiàn)象。
11215 及時反映出醫(yī)院各科室的費用支出及物流分配是否
合理, 及時反饋形成各項成本核算, 不僅增加了數(shù)據(jù)的利用
率, 還為各科室加強成本核算、增強科學(xué)化管理提供依據(jù)。
11216 為醫(yī)院管理者的宏觀決策提供數(shù)據(jù)信息, 及時調(diào)整
管理方式中的缺陷, 樹立完善的醫(yī)院管理理念來適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)
代化管理的發(fā)展。
國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的未來期望是以提供面向醫(yī)生和病
人的服務(wù)。以醫(yī)療信息為主線包括具有智能化臨床信息系
統(tǒng)、圖像傳輸與報告處理系統(tǒng)、電子病歷管理系統(tǒng), 齊全的
功能檢查科室信息系統(tǒng)。利用IN TERN ET 系統(tǒng), 實現(xiàn)醫(yī)學(xué)
及藥品聯(lián)機咨詢系統(tǒng)、綜合查詢及輔助決策系統(tǒng)。鑒于我院
H IS 建設(shè)的具體情況和實施可能性, 建立醫(yī)生工程站以及電
子病歷的建立的合理性設(shè)計分析將被提入到議程當(dāng)中。對醫(yī)
療質(zhì)量的提高、醫(yī)療行為的規(guī)范及醫(yī)院信息化建設(shè)的完善起
到有力的促進(jìn)作用。
2 遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)的應(yīng)用和遠(yuǎn)程教學(xué)的研究
醫(yī)院先后于1996 年開通了上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院
的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)和1997 年加入國際醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)委員會中國
互聯(lián)委遠(yuǎn)程會診系統(tǒng), 對這一全新的醫(yī)療模式進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)
習(xí)和探索, 到目前為止共完成遠(yuǎn)程醫(yī)療會診250 例。對病人
醫(yī)療靜態(tài)(醫(yī)學(xué)報告資料) 和動態(tài)數(shù)據(jù)(X 光、CT、MR I、
MRA 等) 進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、傳送, 組織實時疑難病例專家會診。
該系統(tǒng)的實施彌補了新疆醫(yī)療資源的匱乏, 使新疆各族人民
充分享有北京、上海等醫(yī)療水平資深專家的智慧和醫(yī)療水
平, 減輕了患者異地求醫(yī)的諸多不便及花費, 取得了良好的
社會效益。同時通過積極應(yīng)用遠(yuǎn)程教學(xué), 構(gòu)建醫(yī)學(xué)信息交流
通道, 直接帶動我院臨床醫(yī)療水平, 更好地為各族患者服務(wù)。
這項信息技術(shù)的引進(jìn)對邊遠(yuǎn)地區(qū)意義重大。
醫(yī)院信息化建設(shè)是一個不斷維護(hù)、修改、擴(kuò)充、升級和
更新的動態(tài)工程。只有不斷地引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療模式和信息化
管理概念, 才能對醫(yī)療質(zhì)量的提高、醫(yī)療行為規(guī)范起到有力
的促進(jìn)作用; 必須包括新世紀(jì)的挑戰(zhàn), 把握未來世界信息科
學(xué)技術(shù), 實施科教興院, 推動醫(yī)院信息化的進(jìn)程與創(chuàng)新, 保
障醫(yī)院信息化數(shù)據(jù)安全和可持續(xù)發(fā)展。
編輯 晁慰亮
●經(jīng)驗點滴 醫(yī)學(xué)信息2004 年3 月第17 卷第3 期·147
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