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医院信息化管理中应注意的问题探讨

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目前，电脑在医院中的应用越来越广泛1从专业医
疗设备到医院日常管理工作1处处都能见到电脑的踪迹。
在此着重探讨电脑在管理中的应用及应该引起注意的
问题。
! 管理软件开发初期应注意的问题
当前医院电脑化管理普遍采用了专用软件，由于软
件开发人员绝大多数并不是医院内部人员，对医院的流
程和管理要求并不能完全了解，因此并没有一套软件能
做得十分完美，也不能囊括医院管理的方方面面，必然存
在不足之处，有时甚至存在十分严重的错误，而由于是电
脑自动完成的，这些错误往往十分隐秘，难以发现，而其
产生的后果却往往十分严重，轻则使数据失实，重的则可
能给医院带来严重经济损失。究其原因，可能有以下几
种：开发者和医院管理者对某一问题理解的偏差；软件开
发时对某些异常事件的处理没有考虑，而使用时才得以
发现；软件本身的错误等。因此，一套医院管理系统，并不
是一交付使用便可高枕无忧，需要在实际使用中接受检
验并不断完善，只有经过长时间复杂情况的考验的软件
才是真正可靠的。
" 软件在日常应用时应注意的问题
一套医院管理软件经过开发测试正式使用后，也
有许多不能忽视的问题。一套系统化的医院管理软件，
是十分复杂的，它包括药品管理、门诊住院收费、病人
病历资料、固定资产、材料物资、决策支持等许多�？椋�
各模块又是紧密联系的。而在日常操作中，这些�？橛�
由不同部门的操作人员分别完成，具体的操作人员不
可能对来龙去脉都一清二楚，如药品的调价虽由药械
人员在药品管理模块中完成，但其必然影响到门诊住
院药品划价收费，如发生一次失误，马上就会产生连锁
反应，甚至带来医疗纠纷。而系统越复杂，产生错误的
机率也越大，这就要求操作人员必须有高度的责任心
和较高的素质。
另外，对电脑产生的各种报表，也必须有一套切实
可行的核查方法，如对住院病人医疗费用明细，在病人
办理出院时必须人工复核一遍，因为在网络化管理中病
人的费用并不是集中在住院收费处划价记账的，而是由
各职能科室分别录入的，这就更使错误容易发生，住院
收费室的职能重心在网络化管理中便转移至审核和为
一线科室的服务上来了。又如门诊收费报表中，收费人
员如对已经开票打印的发票进行废票处理，则电脑统计
的收费报表中就不会包含已废票的发票金额，而此发票
交给病人后和正式的发票并无区别，病人同样可拿此发
票进行检查治疗，这就要求复核人员必须认真核对收费
员的收入报表和其上交的门诊收费票据，对特殊的事项
必须一一核实，才能保证其真实可靠。再如住院收费管
理中，预收款的收退，病人出院结算等，也必须有专人复
核，只有制定严密的工作程序，才能防患于未然，保证电
脑化管理的顺利进行，充分发挥电脑的优势。另外，药品
的管理，材料的管理等方方面面都有类似的问题，应该
引起我们的注意。当然，各医院具体使用的医院管理应
用程序各不相同，但都有相似之处，都需要我们仔细研
究，周密考虑，才能堵塞漏洞。因此，即使运用了电脑进
行日常管理，也必须建立起严密的内部牵制制度，这样
才能充分利用电脑的便利和优势，又能保证各种信息的
可靠性和正确性。
# 网络数据的安全性问题
由于充分动用了电脑网络化管理，各种数据全部
存储于服务器数据库中，因此，如果发生故障，医院的
很大一部分工作将陷于瘫痪。而且，随着电子化运行
的不断深入，医院对电脑网络的依赖必然越来越强，
一旦发生事故，后果将十分严重，而想完全恢复失去
的数据，将是非常浩大的一项工程，甚至是不可能的。
要保证数据的安全，要从硬软两方面着手。硬、就是要
保证硬件系统的安全，要有专人负责维护。相对来说
软的方面似乎更显得重要，对数据的备份应放到首要
地位。另外，要加强操作人员的安全意识，对各自的密
码应严格保密，预防有人盗用密码越权操作，甚至蓄
意破坏。
总之，我们既要坚定不移地推进医院管理的网络化
现代化进程，又要充分意识到这个过程中可能遇到的问
题，才能最大限度地利用现代化工具促进医院管理的科
学化，效率化，实用化。
（作者单位：三峡大学仁和医院!!"##$）

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