山東省農村居民健康檔案管理考核標準（試行）
考核項目 考核指標 標準分 考核內容 考 核 標 準 考 核 指 標
項目組織管理 完善工作方案和制度（11分） 3 建立健全農村居民健康檔案管理制度 健全農村居民健康檔案管理辦法，完善問責制度和日常監(jiān)督檢查制度。 未建立農村居民健康檔案管理辦法的扣1分；未建立問責制度扣1分；未建立日常督導檢查制度扣1分，扣完為止。
2 制定具體實施方案和督查考評制度 制定具體實施方案，建立督促檢查和考核評估制度 未制定具體實施方案扣1分，未建立督促檢查和考核評估制度扣1分
2 加強相關部門協(xié)作 相關部門通力協(xié)作，各項政策、措施落實到位 相關部門不合作或合作不好扣1分，各項政策、措施落實不到位扣1分
2 開展建立農村居民健康檔案工作 開展建立農村居民健康檔案工作，堅持農民自愿與積極引導相結合 未開展扣1分，未堅持農民自愿與積極引導相結合扣1 分。
2 無違規(guī)違紀情況 經有關部門檢查未發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀現(xiàn)象。 如有發(fā)現(xiàn)，扣2分。
建立農村居民健康檔案經費保障機制（12分） 4 建立農村居民健康檔案政府補助專項資金 建立農村居民健康檔案政府補助資金納入當?shù)刎斦A算，并及時足額到位 未建立農村居民健康檔案政府補助資金扣1分，未納入當?shù)刎斦A算扣1分，不能及時足額到位扣2 分
4 保證建檔管理工作費用 健康檔案管理、維護、人員培訓、宣傳等工作經費納入當?shù)刎斦A算，并及時足額到位 健康檔案管理、維護、人員培訓、宣傳等工作經費未納入當?shù)刎斦A算扣2分，未及時足額到位扣2分
4 嚴格農村居民健康檔案資金管理 建立完善資金管理制度，實行農村居民健康檔案資金專賬管理，專款專用，賬冊清晰，原始憑證真實，資料符合規(guī)定。 未建立資金管理制度扣2分；未實行專賬管理扣2分；其余有一項不符合要求扣2分，扣完為止。
項目工作的完成 建立農村居民健康檔案（15分） 5 建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案 主要信息包括：居民個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄及其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄等。（隨機抽查不少于30分） 本項考核得分=健康檔案合格率（填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)*100％）*標準值。
5 完成農村居民健康檔案率 到2009年底，建立健康檔案的農業(yè)人口數(shù)不低于本市農業(yè)人口數(shù)的5%，到2010年建檔率不低于30%，2011年底建檔率不低于60%。 本項考核得分=健康檔案建檔率（建檔人數(shù)/轄區(qū)內常住居民人數(shù)*100％）*標準值
5 實施居民健康檔案信息化管理 安裝并使用居民健康電子檔案軟件，實施居民健康檔案信息化管理。 本項考核得分=居民健康電子檔案建檔率（建檔人數(shù)/轄區(qū)內常住居民數(shù)*100％）*標準分。
農村居民健康檔案管理（25分） 5 有專（兼）職人員負責健康檔案的管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要指定專兼職人員負責健康檔案的管理。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無專兼職人員負責健康檔案的管理扣3分；村衛(wèi)生室無專兼職人員負責健康檔案的管理扣2分。
5 及時更新居民健康檔案 通過多種形式的服務，對轄區(qū)居民尤其是0－3歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者等各類重點人群進行隨訪和管理，并根據(jù)其健康問題和衛(wèi)生服務需要更新健康檔案；重點人群健康信息每年至少更新4次。（隨機抽查不少于30分） 沒有根據(jù)其健康問題和衛(wèi)生服務需要更新健康檔案扣2 分；重點人群健康信息每年更新少1次扣1分，扣完為止。
5 開展由針對性的健康干預工作 充分利用農民健康檔案，結合主動上門服務，對重點疾病開展有針對性的健康干預，干預情況及時在健康檔案中記錄，記錄內容完整、清楚， 沒有開展有針對性的健康干預工作扣5分；干預記錄不完整、清楚的扣3分；
5 開展健康隨訪工作 針對重點人群的健康檔案提示的健康問題，責任醫(yī)生開展免費上門隨訪服務，隨訪及時在健康檔案中記錄，記錄內容完整、清楚，每季度1次， 1年4次免費上門服務，戶隨訪率≥90％ 沒有開展健康隨訪扣5分；對重點人群每年隨訪次數(shù)小于1次扣1分；隨訪記錄不完整、清楚的扣1分；戶隨訪率每下降1%扣1分，扣完為止。
5 掌握轄區(qū)內農村居民的健康動態(tài)變化情況 掌握轄區(qū)內農村居民的健康動態(tài)變化情況（隨機抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室專（兼）職人員各20名進行詢問） 有1名不掌握或不熟悉扣1分，扣完為止。
農村居民健康檔案使用（7分） 7 要有效使用農村居民健康檔案 要有效使用農村居民健康檔案，鄉(xiāng)、村醫(yī)務人員根據(jù)健康檔案提供的動態(tài)信息，采取相應的適宜技術和措施，有針對性地開展健康教育、醫(yī)療、預防、保健和康復等服務。健康檔案使用率≥90％。 不能有效使用農村居民健康檔案扣2分；沒有開展有針對性地健康教育、醫(yī)療、預防、保健和康復等服務扣3分。健康檔案使用率每下降1個百分點扣1分，扣完為止。
農村居民健康檔案信息統(tǒng)計工作（5分） 5 做好信息統(tǒng)計工作 做好健康檔案有關數(shù)據(jù)和相關資料的匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計工作。2009年農民健康檔案統(tǒng)計基數(shù)暫以按照《規(guī)范》建立的農民健康檔案份數(shù)予以統(tǒng)計，并于每年的12月15日前由市級衛(wèi)生行政部門匯總上報省衛(wèi)生廳 沒有做好健康檔案有關數(shù)據(jù)和相關資料的匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計工作扣3分；不能按時上報農村居民健康檔案信息的扣2分。
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