一类指标（否决指标）
本栏发生的项目：无□ 有□ 编号（ ） 是否达标： 是□ 否□
编号 评审内容 否决标准 检查方法 检查结果 是否达标
1 依法执业 (1）违反《医疗机构管理条例》，评审期内未按时校验，或有暂缓校验记录，或未按核准的诊疗科目执业
(2）违反《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》，使用非卫生技术人员从事诊疗活动，执业的医师或护士未注册，不具备独立执业资格的人员独立执业
（3）违反《中华人民共和国献血法》，私自组织血源、采集血液、单采血浆
（4）违反《中华人民共和国传染病防治法》，造成传染病传播、流行或其它严重后果
（5）违反《中华人民共和国母婴保健法》，未取得《母婴保健技术服务执业许可证》开展相关的母婴保健技术
（6）违反《中华人民共和国药品管理法》，违规采购使用假冒伪劣药品 首先查同级卫生监察部门提供的有关行政处罚资料
（1）现场查看医院门诊诊疗科目设置情况，抽查住院病历记录；查《医疗机构执业许可证》正、副本，诊疗科目，有效期，校验记录
（2）随机抽查住院病历的病程记录、护理记录、检查报告单，查医师、护士签名，核对医师、护士执业证书
（3）查阅输血科（血库）及采供血机构的有关资料；急救用血按有关规定执行
（4）查各级疾控部门及卫生行政部门通报
（5）医院开展遗传病诊断和产前诊断、婚前医学检查、结扎和终止妊娠手术的是否取得《母婴保健技术服务执业许可证》
(6）抽查药品进货渠道、药品合格证明和标识 （1）有□ 无□
（2）有□ 无□
（3）有□ 无□
（4）有□ 无□
（5）有□ 无□
（6）有□ 无□
是□ 否□
2 医疗安全 （7）评审期内发生定性为完全责任的一级医疗事故 （7）调阅省、市医疗事故鉴定委员会的鉴定文件 （7）有□ 无□ 是□ 否□
3 诚信执业 （8）违规发布虚假医疗广告
（9）提供虚假统计数据和申报材料
（10）伪造、篡改或者销毁病历资料造成不良影响 （8）查属地工商行政管理部门提供的证明
（9）现场抽查有关记录、文书
（10）查医学会鉴定书、法院判决书等资料 （8）有□ 无□
（9）有□ 无□
（10）有□ 无□ 是□ 否□
4 行风建设 （11）就诊病人综合满意度＜85%
（12）评审期内发生严重职务犯罪或严重违纪事件 （11）查当年度同级卫生行政部门纪检监察机构提供的考核结果
（12）查当地纪委、检察部门资料 （11）合格□ 不合格□
（12）有 □ 无 □ 是□ 否□
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