內(nèi)蒙古自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務信息化建設項目
可行性研究報告
（草案）
中科軟科技股份有限公司
2010年5月17日
目 錄
第 1 章 總論 7
1.1 項目基本情況 7
1.1.1 項目名稱 7
1.1.2 背景介紹 7
1.2 項目建設目標及內(nèi)容 8
1.2.1 建設目標 8
1.2.2 建設內(nèi)容 8
第 2 章 項目建設的必要性 10
2.1 現(xiàn)狀與差距 10
2.2 項目建設的意義和必要性 10
2.3 項目建設的可行性 11
2.3.1 技術(shù)可行性分析 11
2.3.2 工程可行性分析 11
2.3.3 可共享及推廣應用范圍 11
第 3 章 需求分析功能定位 12
3.1.1 現(xiàn)狀分析 12
3.1.2 業(yè)務需求分析 12
3.1.3 功能定位 13
第 4 章 社區(qū)衛(wèi)生服務平臺總體規(guī)劃方案 15
4.1 整體思路 15
4.2 設計思路 15
4.3 設計原則 15
4.4 總體方案規(guī)劃 17
第 5 章 設計方案 19
5.1 建設目標 19
5.2 系統(tǒng)總體架構(gòu) 19
5.2.1 業(yè)務系統(tǒng)體系核心結(jié)構(gòu)和模塊示意 19
5.2.2 概要系統(tǒng)框架圖 21
5.2.3 詳細功能結(jié)構(gòu)圖 21
5.3 標準規(guī)范建設 22
5.3.1 標準使用和建設的思路 22
5.3.2 標準編制方式 24
5.3.3 編制原則 25
5.4 網(wǎng)絡初步設計 25
5.4.1 網(wǎng)絡設備部署 26
5.4.2 網(wǎng)絡設備選型及配置 26
5.5 運行平臺初步設計 26
5.5.1 服務器集成配置 26
5.5.1.1 數(shù)據(jù)庫服務器設計 27
5.5.1.2 應用服務器設計 28
5.5.1.3 Web系統(tǒng)設計 28
5.5.2 應用支撐系統(tǒng)配置 28
5.5.2.1 操作系統(tǒng) 28
5.5.2.2 數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng) 29
5.5.2.3 應用中間件 31
5.5.3 部署策略 32
5.5.3.1 集中與分布式相結(jié)合布署 32
5.6 安全設計 33
5.6.1 概述 34
5.6.2 目標 34
5.6.2.1 系統(tǒng)邊界安全目標 34
5.6.2.2 數(shù)據(jù)安全目標 34
5.6.2.3 訪問控制安全目標 35
5.6.2.4 操作系統(tǒng)安全目標 35
5.6.2.5 標識和鑒別安全目標 35
5.6.2.6 系統(tǒng)資源利用安全目標 35
5.6.2.7 應用程序安全目標 35
5.7 運行系統(tǒng)初步設計 35
5.7.1 應用軟件系統(tǒng) 35
5.7.2 技術(shù)體系框架 36
5.7.3 數(shù)據(jù)中心 40
5.7.3.1 數(shù)據(jù)中心功能規(guī)劃 40
5.7.3.2 數(shù)據(jù)采集及存取規(guī)范 40
5.7.3.2.1 數(shù)據(jù)應用整合 41
5.7.3.2.2 接口功能設計 41
5.7.3.2.2.1 衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的接口功能需求 41
5.7.3.2.2.2 與相關部門接口功能需求 42
5.7.3.3 數(shù)據(jù)備份與恢復策略 42
5.7.4 基礎框架與公共組件設計 43
5.7.4.1 用戶組織機構(gòu)管理 43
5.7.4.2 權(quán)限管理 44
5.7.4.2.1 授權(quán)要素 45
5.7.4.2.2 授權(quán)方式 46
5.7.4.3 上下文服務 46
5.7.4.4 隱私和安全服務 47
5.7.4.5 日志系統(tǒng) 47
5.7.5 健康檔案管理系統(tǒng) 47
5.7.6 公共衛(wèi)生服務管理系統(tǒng) 48
5.7.6.1 基礎醫(yī)療服務管理 48
5.7.6.2 預防保健 48
5.7.6.3 計劃免疫 49
5.7.6.4 健康教育 49
5.7.6.5 計劃生育 49
5.7.6.6 慢性病管理 49
5.7.6.7 健康教育系統(tǒng) 49
5.7.6.8 康復管理系統(tǒng) 50
5.7.6.9 綜合績效考評管理 50
第 6 章 效益分析 51
6.1 經(jīng)濟效益 51
6.2 社會效益 51
第 7 章 結(jié)論與建議 52
7.1 結(jié)論 52
7.2 建議 52
第 1 章 總論
1.1 項目基本情況
1.1.1 項目名稱
《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務信息化建設項目》
1.1.2 背景介紹
隨著《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》、《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準》、《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》等指導意見及國家級標準的陸續(xù)推出，標志著我國新醫(yī)改實施標準正在逐步建立，并在服務模式與標準化建設及規(guī)范化建設方面日趨走向成熟。
在《意見》當中，特別提出了完善以基本公共衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加快建設以基本公共衛(wèi)生服務中心為主體的城市基本公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善服務功能，以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生服務、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務。轉(zhuǎn)變基本公共衛(wèi)生服務模式，不斷提高服務水平，堅持主動服務、上門服務。
內(nèi)蒙古自治區(qū)根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求，結(jié)合全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、主要公共衛(wèi)生問題和干預效果，確定了全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容及預期目標。自治區(qū)根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009版）》和有關文件要求，制定各項目專項方案。各地嚴格按照基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范確定的服務對象、服務內(nèi)容、服務流程、服務方式與要求，為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務。通過實施基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目，對城鄉(xiāng)居民健康問題實施干預，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
現(xiàn)階段，內(nèi)蒙古自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目以國家基本公共衛(wèi)生服務項目為主，包括：建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健等。基本公共衛(wèi)生服務項目隨著區(qū)內(nèi)經(jīng)濟社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務需要和財政承受能力適時調(diào)整。
預計到2020年，區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的機制基本完善，基本公共衛(wèi)生服務數(shù)量和質(zhì)量顯著提高，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進一步提高。
1.2 項目建設目標及內(nèi)容
1.2.1 建設目標
為了有效地促進和加快基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化管理體制和運行機制的建立，結(jié)合內(nèi)蒙古自治區(qū)服務模式特點，建立并推行內(nèi)蒙古自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務信息化建設項目，為醫(yī)療服務提供者、衛(wèi)生管理機構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應商等機構(gòu)提供以數(shù)字化形式存儲、傳遞衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務和技術(shù)平臺，以支持醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的工作過程。
其總體目標為推進內(nèi)蒙古自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務信息化建設，統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民健康信息管理。逐步構(gòu)建起一個以人的健康信息為主線的覆蓋全自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比較完善的衛(wèi)生信息化區(qū)域，以推進轄區(qū)公共衛(wèi)生服務、行政管理信息化為著力點，不斷推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設向更深、更廣、更高的方向發(fā)展，朝著建設數(shù)字衛(wèi)生、健康市民的目標邁進，更好地為全自治區(qū)城鎮(zhèn)居民提供安全、有效的基本公共衛(wèi)生服務。
具體實現(xiàn)以下兩個階段的目標：
第一階段：建立自治區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，構(gòu)建面向全區(qū)的居民電子健康檔案系統(tǒng)框架，實現(xiàn)全區(qū)居民健康信息管理和衛(wèi)生信息資源的共享和有效利用；
第二階段：以全區(qū)電子健康檔案框架為基礎，根據(jù)居民健康檔案和各個業(yè)務領域管理的需要，完善和建立面向全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化基礎設施和業(yè)務領域的信息系統(tǒng)，并進行資源共享，全面實現(xiàn)本區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務處理的自動化、智能化和集約化。
1.2.2 建設內(nèi)容
建設內(nèi)容包括“一個框架、一個中心、一個網(wǎng)絡、兩大業(yè)務體系應用”，具體如下：
一個框架：內(nèi)蒙古自治區(qū)居民電子健康檔案標準框架；
一個中心：內(nèi)蒙古自治區(qū)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心；
一個網(wǎng)絡：內(nèi)蒙古自治區(qū)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。
兩大業(yè)務體系應用：包括公共衛(wèi)生服務體系、衛(wèi)生行政管理體系兩方面的應用。
具體內(nèi)容：
1. 根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務管理的需求，建立內(nèi)蒙古自治區(qū)電子健康檔案標準框架，能夠滿足對基本公共衛(wèi)生服務的所有信息管理，為各級衛(wèi)生局領導、相關業(yè)務部門和社會提供有效、及時、準確的考核機制，以便于指導和督促全區(qū)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)履行基本公共衛(wèi)生服務職能，規(guī)范其服務行為，從而提高全區(qū)基本公共服務質(zhì)量。實現(xiàn)業(yè)務機構(gòu)之間業(yè)務數(shù)據(jù)的信息共享與合理利用。
2. 建立內(nèi)集中與分布相結(jié)合的內(nèi)蒙古自治區(qū)公共衛(wèi)生服務平臺數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)全自治區(qū)公共衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)的集中管理與應用。為各級衛(wèi)生服務機構(gòu)提供統(tǒng)一數(shù)據(jù)應用使醫(yī)療衛(wèi)生服務資源得到合理的應用與規(guī)劃。并實現(xiàn)數(shù)據(jù)的錄入、修改、查閱、傳輸?shù)氖跈?quán)和痕跡保留等安全保密措施。
3. 建立內(nèi)蒙古自治區(qū)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，逐步實現(xiàn)醫(yī)院、基本公共衛(wèi)生服務中心、基本公共衛(wèi)生服務站之間，授權(quán)后病人信息的網(wǎng)上交互，實現(xiàn)全區(qū)各醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務機構(gòu)間醫(yī)療衛(wèi)生信息共享，使醫(yī)療資源得到合理化分配。
4. 建立醫(yī)公告衛(wèi)生服務體系、衛(wèi)生行政管理體系等兩方面的應用，滿足各基層衛(wèi)生服務機構(gòu)對居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健等基本公共衛(wèi)生服務項目的管理，并建立項目考核標準與考核體系為相關衛(wèi)生管理部門有效的合理的決策分析數(shù)據(jù)。
5. 編制內(nèi)蒙古自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務功能規(guī)范及建設規(guī)范、基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集、基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)代碼體系、基本公共衛(wèi)生服務管理指標體系、信息傳輸標準，為數(shù)據(jù)共享、整合以及評價服務管理水平奠定基礎。
第 2 章 項目建設的必要性
2.1 現(xiàn)狀與差距
公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障信息化差距分析
內(nèi)蒙古自治區(qū)地域廣闊，機構(gòu)分布比較分散，各地方的經(jīng)濟發(fā)展水平及基礎公共衛(wèi)生服務水平參差不齊，缺少統(tǒng)一的服務手段及辦法，造成個醫(yī)療服務機構(gòu)之間的醫(yī)療服務信息不能共享，無法進行全自治區(qū)基礎公共醫(yī)療服務統(tǒng)一規(guī)劃與管理，目前，我們看到疾病控制領域?qū)τ趥魅静≈眻蠊ぷ鬟M行較好，收集了一定的信息化數(shù)據(jù)，包括慢病人員信息，醫(yī)療機構(gòu)信息，免疫信息，艾滋病患者、感染者信息，個案信息。但存在信息孤島不能共享的問題。婦幼保健工作也類似，實現(xiàn)了一些信息化應用，包括死亡監(jiān)測系統(tǒng)，生育登記系統(tǒng)，婦幼衛(wèi)生常規(guī)報表系統(tǒng)，孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)等等，但由于很多系統(tǒng)都是國家直報系統(tǒng)，存在本區(qū)域?qū)用娌荒芄蚕淼膯栴}。而其他領域包括農(nóng)村衛(wèi)生，衛(wèi)生醫(yī)療信息化工作還是比較初級，很多領域都是空白，或者已經(jīng)購買一些個人電腦，但缺乏應用系統(tǒng)的支撐，業(yè)務之間還是傳統(tǒng)手工作業(yè)方式，大大影響了工作效率和管理能力的提高。
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