内蒙古自治区基本公共卫生服务信息化建设项目
可行性研究报告
（草案）
中科软科技股份有限公司
2010年5月17日
目 录
第 1 章 总论 7
1.1 项目基本情况 7
1.1.1 项目名称 7
1.1.2 背景介绍 7
1.2 项目建设目标及内容 8
1.2.1 建设目标 8
1.2.2 建设内容 8
第 2 章 项目建设的必要性 10
2.1 现状与差距 10
2.2 项目建设的意义和必要性 10
2.3 项目建设的可行性 11
2.3.1 技术可行性分析 11
2.3.2 工程可行性分析 11
2.3.3 可共享及推广应用范围 11
第 3 章 需求分析功能定位 12
3.1.1 现状分析 12
3.1.2 业务需求分析 12
3.1.3 功能定位 13
第 4 章 社区卫生服务平台总体规划方案 15
4.1 整体思路 15
4.2 设计思路 15
4.3 设计原则 15
4.4 总体方案规划 17
第 5 章 设计方案 19
5.1 建设目标 19
5.2 系统总体架构 19
5.2.1 业务系统体系核心结构和模块示意 19
5.2.2 概要系统框架图 21
5.2.3 详细功能结构图 21
5.3 标准规范建设 22
5.3.1 标准使用和建设的思路 22
5.3.2 标准编制方式 24
5.3.3 编制原则 25
5.4 网络初步设计 25
5.4.1 网络设备部署 26
5.4.2 网络设备选型及配置 26
5.5 运行平台初步设计 26
5.5.1 服务器集成配置 26
5.5.1.1 数据库服务器设计 27
5.5.1.2 应用服务器设计 28
5.5.1.3 Web系统设计 28
5.5.2 应用支撑系统配置 28
5.5.2.1 操作系统 28
5.5.2.2 数据库管理系统 29
5.5.2.3 应用中间件 31
5.5.3 部署策略 32
5.5.3.1 集中与分布式相结合布署 32
5.6 安全设计 33
5.6.1 概述 34
5.6.2 目标 34
5.6.2.1 系统边界安全目标 34
5.6.2.2 数据安全目标 34
5.6.2.3 访问控制安全目标 35
5.6.2.4 操作系统安全目标 35
5.6.2.5 标识和鉴别安全目标 35
5.6.2.6 系统资源利用安全目标 35
5.6.2.7 应用程序安全目标 35
5.7 运行系统初步设计 35
5.7.1 应用软件系统 35
5.7.2 技术体系框架 36
5.7.3 数据中心 40
5.7.3.1 数据中心功能规划 40
5.7.3.2 数据采集及存取规范 40
5.7.3.2.1 数据应用整合 41
5.7.3.2.2 接口功能设计 41
5.7.3.2.2.1 卫生系统内的接口功能需求 41
5.7.3.2.2.2 与相关部门接口功能需求 42
5.7.3.3 数据备份与恢复策略 42
5.7.4 基础框架与公共组件设计 43
5.7.4.1 用户组织机构管理 43
5.7.4.2 权限管理 44
5.7.4.2.1 授权要素 45
5.7.4.2.2 授权方式 46
5.7.4.3 上下文服务 46
5.7.4.4 隐私和安全服务 47
5.7.4.5 日志系统 47
5.7.5 健康档案管理系统 47
5.7.6 公共卫生服务管理系统 48
5.7.6.1 基础医疗服务管理 48
5.7.6.2 预防保健 48
5.7.6.3 计划免疫 49
5.7.6.4 健康教育 49
5.7.6.5 计划生育 49
5.7.6.6 慢性病管理 49
5.7.6.7 健康教育系统 49
5.7.6.8 康复管理系统 50
5.7.6.9 综合绩效考评管理 50
第 6 章 效益分析 51
6.1 经济效益 51
6.2 社会效益 51
第 7 章 结论与建议 52
7.1 结论 52
7.2 建议 52
第 1 章 总论
1.1 项目基本情况
1.1.1 项目名称
《内蒙古自治区基本公共卫生服务信息化建设项目》
1.1.2 背景介绍
随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》、《健康档案基本架构与数据标准》、《国家基本公共卫生服务规范》等指导意见及国家级标准的陆续推出，标志着我国新医改实施标准正在逐步建立，并在服务模式与标准化建设及规范化建设方面日趋走向成熟。
在《意见》当中，特别提出了完善以基本公共卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以基本公共卫生服务中心为主体的城市基本公共卫生服务网络，完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。转变基本公共卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务。
内蒙古自治区根据国家基本公共卫生服务项目要求，结合全区经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预效果，确定了全区基本公共卫生服务项目内容及预期目标。自治区根据《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》和有关文件要求，制定各项目专项方案。各地严格按照基本公共卫生服务规范确定的服务对象、服务内容、服务流程、服务方式与要求，为城乡居民提供基本公共卫生服务。通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对城乡居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
现阶段，内蒙古自治区基本公共卫生服务项目以国家基本公共卫生服务项目为主，包括：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等。基本公共卫生服务项目随着区内经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力适时调整。
预计到2020年，区内基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，基本公共卫生服务数量和质量显著提高，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。
1.2 项目建设目标及内容
1.2.1 建设目标
为了有效地促进和加快基本公共卫生服务逐步均等化管理体制和运行机制的建立，结合内蒙古自治区服务模式特点，建立并推行内蒙古自治区基本公共卫生服务信息化建设项目，为医疗服务提供者、卫生管理机构、患者、医疗支付方以及医药产品供应商等机构提供以数字化形式存储、传递卫生行业数据的业务和技术平台，以支持医疗服务、公共卫生以及卫生行政管理的工作过程。
其总体目标为推进内蒙古自治区基本公共卫生服务信息化建设，统一城镇居民健康信息管理。逐步构建起一个以人的健康信息为主线的覆盖全自治区医疗卫生机构的比较完善的卫生信息化区域，以推进辖区公共卫生服务、行政管理信息化为着力点，不断推进医疗卫生信息化建设向更深、更广、更高的方向发展，朝着建设数字卫生、健康市民的目标迈进，更好地为全自治区城镇居民提供安全、有效的基本公共卫生服务。
具体实现以下两个阶段的目标：
第一阶段：建立自治区卫生数据中心，构建面向全区的居民电子健康档案系统框架，实现全区居民健康信息管理和卫生信息资源的共享和有效利用；
第二阶段：以全区电子健康档案框架为基础，根据居民健康档案和各个业务领域管理的需要，完善和建立面向全区的医疗卫生信息化基础设施和业务领域的信息系统，并进行资源共享，全面实现本区医疗卫生业务处理的自动化、智能化和集约化。
1.2.2 建设内容
建设内容包括“一个框架、一个中心、一个网络、两大业务体系应用”，具体如下：
一个框架：内蒙古自治区居民电子健康档案标准框架；
一个中心：内蒙古自治区公共卫生数据中心；
一个网络：内蒙古自治区公共卫生服务网络。
两大业务体系应用：包括公共卫生服务体系、卫生行政管理体系两方面的应用。
具体内容：
1. 根据内蒙古自治区基本公共卫生服务管理的需求，建立内蒙古自治区电子健康档案标准框架，能够满足对基本公共卫生服务的所有信息管理，为各级卫生局领导、相关业务部门和社会提供有效、及时、准确的考核机制，以便于指导和督促全区城乡基层医疗卫生机构履行基本公共卫生服务职能，规范其服务行为，从而提高全区基本公共服务质量。实现业务机构之间业务数据的信息共享与合理利用。
2. 建立内集中与分布相结合的内蒙古自治区公共卫生服务平台数据中心，实现全自治区公共卫生服务数据的集中管理与应用。为各级卫生服务机构提供统一数据应用使医疗卫生服务资源得到合理的应用与规划。并实现数据的录入、修改、查阅、传输的授权和痕迹保留等安全保密措施。
3. 建立内蒙古自治区公共卫生服务网络，逐步实现医院、基本公共卫生服务中心、基本公共卫生服务站之间，授权后病人信息的网上交互，实现全区各医院、公共卫生服务机构间医疗卫生信息共享，使医疗资源得到合理化分配。
4. 建立医公告卫生服务体系、卫生行政管理体系等两方面的应用，满足各基层卫生服务机构对居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等基本公共卫生服务项目的管理，并建立项目考核标准与考核体系为相关卫生管理部门有效的合理的决策分析数据。
5. 编制内蒙古自治区基本公共卫生服务功能规范及建设规范、基本公共卫生服务信息系统基本数据集、基本公共卫生服务信息系统代码体系、基本公共卫生服务管理指标体系、信息传输标准，为数据共享、整合以及评价服务管理水平奠定基础。
第 2 章 项目建设的必要性
2.1 现状与差距
公共卫生与医疗保障信息化差距分析
内蒙古自治区地域广阔，机构分布比较分散，各地方的经济发展水平及基础公共卫生服务水平参差不齐，缺少统一的服务手段及办法，造成个医疗服务机构之间的医疗服务信息不能共享，无法进行全自治区基础公共医疗服务统一规划与管理，目前，我们看到疾病控制领域对于传染病直报工作进行较好，收集了一定的信息化数据，包括慢病人员信息，医疗机构信息，免疫信息，艾滋病患者、感染者信息，个案信息。但存在信息孤岛不能共享的问题。妇幼保健工作也类似，实现了一些信息化应用，包括死亡监测系统，生育登记系统，妇幼卫生常规报表系统，孕产妇管理信息系统等等，但由于很多系统都是国家直报系统，存在本区域层面不能共享的问题。而其他领域包括农村卫生，卫生医疗信息化工作还是比较初级，很多领域都是空白，或者已经购买一些个人电脑，但缺乏应用系统的支撑，业务之间还是传统手工作业方式，大大影响了工作效率和管理能力的提高。
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