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項(xiàng)目具體技術(shù)要求
一、招標(biāo)項(xiàng)目概況
1、項(xiàng)目概況
醫(yī)院信息化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療現(xiàn)代化的重要任務(wù)之一，醫(yī)院信息化是社會(huì)信息化不可缺少的組成部分。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對醫(yī)療保健水平的要求不斷提高，數(shù)字化醫(yī)院(e-Hospital)的建設(shè)愈來愈引起業(yè)內(nèi)外人士的普遍關(guān)注。因此，數(shù)字化醫(yī)院是我國現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的新趨勢。
醫(yī)院信息化建設(shè)不是簡單的醫(yī)院內(nèi)部管理流程計(jì)算機(jī)化，它應(yīng)該貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，是以病人信息的共享為核心，包括院內(nèi)各科室間、各醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生行政部門之間的信息共享與決策分析。通過寬帶網(wǎng)絡(luò)把數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)等全部臨床作業(yè)過程納入到數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)中，從而實(shí)現(xiàn)臨床工作的無紙化和無片化運(yùn)行。數(shù)字化醫(yī)院的建立對于降低整個(gè)醫(yī)療成本、提高醫(yī)療服務(wù)水平、合理使用衛(wèi)生資源具有重要作用。
國家對衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)高度重視
國家和政府對公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)注度持續(xù)上升，決定了醫(yī)療行業(yè)信息化的加速度。國家及衛(wèi)生部先后出臺(tái)了相應(yīng)的政策及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。
我國十六屆五中全會(huì)及“十一五”規(guī)劃中明確提出“以人為本構(gòu)建和諧社會(huì)、城鄉(xiāng)一體化、完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系、逐步解決群眾看病難、看病貴問題”的發(fā)展理念和戰(zhàn)略部署。
由衛(wèi)生部牽頭制定的《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展綱要（2003-2010年）》中也提出：建立區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各衛(wèi)生系統(tǒng)信息網(wǎng)上交換、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息集中存儲(chǔ)與管理、資源共享；在城市地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間互聯(lián)互通，資源共享；在有條件的農(nóng)村地區(qū)，逐步將網(wǎng)絡(luò)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
《深圳市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十個(gè)五年計(jì)劃綱要》提出：全面推進(jìn)社會(huì)和公共領(lǐng)域信息化，建立醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的全市衛(wèi)生信息網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位信息共享。深圳市人民政府文件，深府[2004]87號《關(guān)于全面加強(qiáng)我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)的實(shí)施意見》提出：按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享，應(yīng)用主導(dǎo)，面向市場，安全可靠，務(wù)求實(shí)效”的原則，全面推動(dòng)深圳市衛(wèi)生信息化建設(shè)。深圳市衛(wèi)生局制定了《深圳市衛(wèi)生事業(yè)“十一五”發(fā)展規(guī)劃》與《深圳市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2006-2010）》，重點(diǎn)建立“一個(gè)中心、三個(gè)平臺(tái)、九大系統(tǒng)”。
本次項(xiàng)目建設(shè)，是進(jìn)行深圳市公立醫(yī)院包括新建的數(shù)字醫(yī)院系統(tǒng)進(jìn)行集中建設(shè)，并建立集中管理的新模式，建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和數(shù)據(jù)交流的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為未來新建醫(yī)院的數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)打下基礎(chǔ)，并對整合其他現(xiàn)有數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)資源，制定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。
數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的軟環(huán)境日趨成熟
我國醫(yī)療體制的改革，已經(jīng)開始從公費(fèi)醫(yī)療體制走向社會(huì)保障體制，通過醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，將醫(yī)療費(fèi)用逐步推向了社會(huì)，再加上對藥品采購的改革逐步向醫(yī)藥分家的方向做準(zhǔn)備等，為我國醫(yī)療事業(yè)走向標(biāo)準(zhǔn)化、市場化奠定了基礎(chǔ)，也為信息技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用創(chuàng)造了條件。
在經(jīng)過了第一輪的 HIS系統(tǒng)實(shí)施之后，目前一些大型醫(yī)院已經(jīng)開始考慮對HIS系統(tǒng)進(jìn)行升級和修改，以滿足新功能的需求。一些先期信息化建設(shè)基礎(chǔ)較好的醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)向臨床信息系統(tǒng)，開始醫(yī)生工作站、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(PACS)系統(tǒng)的建設(shè)，小型醫(yī)院開始啟動(dòng)HIS建設(shè)。而某些發(fā)達(dá)地區(qū)如廈門、深圳等也開始進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生網(wǎng)的建設(shè)。隨著醫(yī)療集團(tuán)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的開展，區(qū)域衛(wèi)生網(wǎng)的應(yīng)用將越來越廣。業(yè)內(nèi)人士指出，盡管目前CIS系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)在醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用水平還尚待提高，區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)還處于方案設(shè)計(jì)階段，但該類系統(tǒng)的建設(shè)標(biāo)志著中國醫(yī)療信息化建設(shè)正逐步向深層次應(yīng)用方向發(fā)展。
數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)面臨新的發(fā)展契機(jī)
2003年春季的SARS疫情，讓人們更加深刻意識到了信息化醫(yī)療體系的必要性，在防治SARS的過程中，遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療凸顯了信息技術(shù)的非常價(jià)值，可以說是在信息技術(shù)的幫助下我們戰(zhàn)勝了SARS。經(jīng)過SARS這場危機(jī)，國內(nèi)眾多醫(yī)院已認(rèn)識到醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性和迫切性，開始著手或進(jìn)一步完善醫(yī)院的信息化建設(shè)。再加上目前國內(nèi)的醫(yī)改方案以及關(guān)于國家對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重大投資等政策的出臺(tái)也為數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展提供了新的機(jī)會(huì)。
現(xiàn)在的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)盡管有相關(guān)政策的支持，有醫(yī)療體制改革的客觀需要，但要使當(dāng)前眾多醫(yī)院在基本運(yùn)行正常的情況下大力推行醫(yī)院信息化建設(shè)還需要發(fā)展的契機(jī)。
市場需求是促進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展最重要的客觀條件
醫(yī)院信息化發(fā)展大多要經(jīng)歷三個(gè)階段：醫(yī)院管理信息化(HIS)階段、臨床管理信息化(CIS)階段、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(GMIS)階段。現(xiàn)階段，我國醫(yī)院中做HIS系統(tǒng)的不少，但是真正用起來的不到50%。目前大多數(shù)醫(yī)院應(yīng)用的是病床管理和財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，這說明目前我國醫(yī)院信息化建設(shè)大多數(shù)還停留在第一個(gè)階段，真正的醫(yī)療業(yè)務(wù)還很少能參與到信息化的方式中去。而且目前國內(nèi)很多數(shù)字化醫(yī)院的解決方案還是建立在醫(yī)院現(xiàn)有的數(shù)字化影像、檢查設(shè)備等終端基礎(chǔ)之上的，設(shè)備之間的兼容、優(yōu)化處理工作往往隨各醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備的差異而不同。且不同醫(yī)院對數(shù)字化要求的程度差異很大，使得國內(nèi)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，這也意味著各個(gè)醫(yī)院都是獨(dú)立的運(yùn)行單元，他們之間的電子病歷和遠(yuǎn)程醫(yī)療等工作就會(huì)因?yàn)閳?bào)告格式、處理方式和傳輸規(guī)格等諸多環(huán)節(jié)的差異而無法落實(shí)，也就達(dá)不到醫(yī)院信息化建設(shè)的真正目的。
實(shí)際上真正意義的醫(yī)院信息化是依靠現(xiàn)代化的醫(yī)療技術(shù)和信息技術(shù)來改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院管理水平和業(yè)務(wù)運(yùn)作效率。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化的驅(qū)動(dòng)力源于醫(yī)院持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)院的運(yùn)營績效的業(yè)務(wù)需求和管理需求，以達(dá)到提高服務(wù)質(zhì)效、改進(jìn)管理、增加市場份額、降低醫(yī)院運(yùn)行成本、醫(yī)療服務(wù)成本和增加現(xiàn)金節(jié)余的目標(biāo)。因此，一個(gè)成功的數(shù)字化醫(yī)院的建立是在先進(jìn)的信息技術(shù)和產(chǎn)品的支持下，通過符合醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和戰(zhàn)略的業(yè)務(wù)流程的重組來獲得實(shí)現(xiàn)，而不是僅僅通過現(xiàn)代信息技術(shù)產(chǎn)品對人力工作和紙張的簡單取代，其核心的內(nèi)涵是改進(jìn)和優(yōu)化。例如，對病歷而言，數(shù)字化醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)的是數(shù)字化的病歷，而不是病歷的數(shù)字化；對流程而言，數(shù)字化醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)的數(shù)字化的流程，而不是流程的數(shù)字化。
由于醫(yī)院信息化項(xiàng)目的建設(shè)是一個(gè)長期的、不斷完善和不斷深入的平衡的循環(huán)過程。只要患者的需求在提高，醫(yī)療服務(wù)形式在增加，醫(yī)療環(huán)境在變化，經(jīng)營理念在更新，技術(shù)在發(fā)展，這個(gè)循環(huán)就不會(huì)停止。隨著每一次循環(huán)，醫(yī)院的信息化的程度在加深，而范圍卻在源源不斷的擴(kuò)展。因此，這么一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，靠一家或幾家醫(yī)院自身的力量來建設(shè)是不現(xiàn)實(shí)的。如果在前期考慮不周或不到位，最終往往會(huì)走偏，甚至?xí)呦蚴 Ｋ裕钲谑行陆ㄡt(yī)院的信息系統(tǒng)集中建設(shè)和管理工程項(xiàng)目由深圳市衛(wèi)生局牽頭，以深圳市醫(yī)學(xué)信息中心為規(guī)劃主體來進(jìn)行是非常有必要的。
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