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HIS功能评价表(一)

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HIS功能评价表(一)
评价原则：不考查系统功能完成方式，只评价应用结果
扣分标准：以项计，未实现扣0.2分，实现不完整扣0.1分

一、临床诊疗部分

(一) 门诊医生工作站
1．自动获取病人基本信息(诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等)、
诊疗相关信息(病史资料、主诉、现病史、既往史等)、医生信息(科室、姓名、职称、诊
疗时间等)、费用信息(项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等)。
2．支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、
收入院等诊疗活动。
3．通过网络自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院
等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。
4．支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能。
5．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。
6．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能。
7．提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。

(二) 住院医生工作站
1．住院医生工作站要满足自动获取或提供医生主管范围内病人基本信息(姓名、性别、
年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等)、诊疗相
关信息(病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等)、医生信息(科室、姓名、职称、
诊疗时间等)、费用信息(项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等)。
2．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能，支持
医生处理各项长期和临时医嘱。
3．白动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊
疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。
4．支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息，检验捡查结果，并提供比较功能。
提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。
5．支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(入院、出院、术前、术后、转入、转出等)；
支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。
6．在住院医生工作站产生的各种医嘱信息是住院药房、检验检查、门诊收费等系统的
基本数据来源，在联网运行中，要求数据准确可靠，速度快，保密性强。
7．提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。

(三) 护士工作站
1．护十工作站具有床位自动管理奇询一览表。
2．护十工作站要具有打印、查询、审核、执行确认病区长期医嘱和临时医嘱功能。
3．支持记录病人生命体征及相关项目。
4．支持打印、查询病区对药单(领药单)：病区长期、临时医嘱治疗单(口服、注射、输
液、辅治疗等)，支持对药单、治疗单的分类维护，填写药品皮试结果。
5．具备护理管理和护理记录(护理计划；护理评价单；护士排班；护理质量控制)。
6．完善、准确的费用管理、费用查询和打印功能。
(四) 临床检验系统
1．检验仪器联网，自动获取：患者基本信息(科室、姓名、性别、年龄、病例号、病
区、入院诊断、送检日期等)、检验相关信息(种类、项目、检体、结果、日期)、医生相关
信息(申请医生姓名、科室；检验科医生姓名，检验师姓名，一经确认，不得更改)。
2．检验数据自动采集或直接录入，检验结果审核。
3．标本采取、收集、检验、发报告

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