北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用
張世紅① 王暉② 顧曉暉③
①北京市公共衛(wèi)生信息中心，100050，北京市宣武區(qū)北緯路59號
摘 要 本文從北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革出發(fā)，分析了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)的特點，提出了基于業(yè)務(wù)特點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的設(shè)計，并對系統(tǒng)應(yīng)用效果進行了總結(jié)，以期對其他省市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)有借鑒作用。
關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生 信息系統(tǒng) 設(shè)計 應(yīng)用效果
1 建設(shè)背景
自2005年以來，北京市委市政府和市衛(wèi)生局下發(fā)了一系列關(guān)于加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的文件，對北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進行全面改革，這些改革的核心內(nèi)容體現(xiàn)在建立以健康檔案為核心的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、建立績效考評體系、實行財務(wù)收支兩條線管理、實行藥品統(tǒng)一采購配送四個方面。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的網(wǎng)底，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，不僅是北京市社區(qū)衛(wèi)生體制改革的需要，同時也符合國家新醫(yī)改提出的人人享有基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生均等化的有關(guān)要求。
因此，建立覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和管理機構(gòu)的信息化體系，對于支持社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”服務(wù)，社區(qū)居民健康信息動態(tài)監(jiān)控管理，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)監(jiān)管和績效考核，實現(xiàn)病人有序就醫(yī)具有重要作用和意義。
2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)分析和特點
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。
社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)總體分兩部分：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育）和社區(qū)衛(wèi)生管理（業(yè)務(wù)監(jiān)管、績效考核、運營管理、財務(wù)與資產(chǎn)管理、藥品采購與配送等）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指為社區(qū)居民提供的基本醫(yī)療
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和公共衛(wèi)生服務(wù)，執(zhí)行主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生管理是指對社區(qū)衛(wèi)生的人、財、物以及服務(wù)質(zhì)量、運營效率進行管理，執(zhí)行主體是區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心和市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心。
北京市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分為四層管理體系，市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心直屬市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心受區(qū)縣衛(wèi)生局和市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心雙重領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)縣社管中心直接管理轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站。社區(qū)衛(wèi)生站有兩種管理模式，一種是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站歸屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理，另一種是直屬區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心管理。目前大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站采用的是第一種模式，只有極少數(shù)獨立站直屬區(qū)縣社管中心管理。疾控部門、婦幼保健管理機構(gòu)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理屬于業(yè)務(wù)指導(dǎo)。如圖1所示。目前，北京市有18個區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，320個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2000多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
圖1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織機構(gòu)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)院醫(yī)療相比具有如下特點：第一，它以人的健康為中心，提供健康維護和促進服務(wù)，而不僅僅是以疾病為中心，單純治療已經(jīng)發(fā)生的疾病；第二，它是主動的服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者要通過電話、互聯(lián)網(wǎng)、健康教育課堂、主動了解、掌握轄區(qū)居民和服務(wù)對象的健康狀況，采用針對性的預(yù)防和治療措施，必要時還應(yīng)上門服務(wù)，與居民建立朋友式，親人式的關(guān)系，而不是單純的坐堂行醫(yī)；第三，它的服務(wù)對象是社區(qū)全人群，并 |
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